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第1篇 口腔科医患协议书
甲方：________________诊所负责人
乙方(患方)________________身份证号住址________________
患者基本情况
患者________于________年________月________日因“________”到甲方看病甲方以“________________”收治入院________________.
甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：
一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币________________元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式甲方在________年________月________日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：________________
见证人：________________
________年________月________日
第2篇 口腔门诊合作协议书范本
甲方：地址：电话：乙方：地址：电话：风险提示：
合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。 依据《中华人民共和国民法典》，经甲乙双方平等、友好协商一致，制定本牙科诊所合作协议。
第一条：合作方式风险提示：
应明确约定合作方式，尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时，应明确各自的权益份额，否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。
1、由甲乙双方共同出资设立牙科诊所，合同经营、共享收益、共担风险。
2、牙科诊所总出资_______万元人民币（诊所资产包括：诊所的营业执照，店铺的转让费用及装修费用，以及所有诊所的固定资产。）
3、甲方出资_______万元，占股_______％。乙方出资_______万元，占股_______％。
第二条：合作内容
1、经营项目及范围：牙科
2、合作经营场所：_________。
3、合作时间：合作期限从________年____月____日起至________年____月____日止。
第三条：盈余分配与债务承担。
1、合作双方按照出资分取红利和分担亏损。
2、合作双方如果为诊所的全职医师，按薪酬制度分配：
（1）基本工资为______元
（2）每年按______元年递增基本工资。
（3）提成奖金：每月______元以内领取基本工资，超过______元部分按工资总额______％提成。
3、合作双方如果不是诊所的全职医师，不发放基础工资和提成奖金。
4、牙科诊所产生债务，按出资比例共同承担。
第四条 ：牙科诊所合作双方的权利和义务。风险提示：
应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。
1、双方享有了解经营状况和财务状况权力。
2、______方为诊所责任人。其权限是：对外开展业务，订立合同。对诊所进行日常管理。支付诊所债务。负责诊所账册及经营情况。
3、______方作为合伙责任人，对外代表牙科诊所。
4、牙科诊所合作期间，任何一方合伙人不得私自向合作双方以外的人转让诊所的股份，必须征得另一方同意方能转让。
5、 任何一方不得在合作不利时退股。如果有任何一方要自愿退股，需提前____月告知另一方并征得其同意。经另一方同意后找具有评估资质的
第三方进行评估退股当时的诊所所有资产价值，按评估后资产价值给予收购，不论何种方式出资，均以金钱结算。未经另一方同意而自行退股给诊所造成损失的，应进行赔偿。
第五条：保密约定风险提示：
应约定保密及竞业禁止义务，特别是针对项目所涉及的技术、客户资源，以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。
1、合作期间双方共同保守合作诊所的技术和商业秘密。
2、违反约定的，守约方有权没收违约方相关收益，并追究违约方的法律责任。
第六条：违约责任风险提示：
合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。
1、合作双方违反本合作协议的，应当依法承担违约责任。
2、如任何一方不履行本协议，违约一方应当向对方支付出资总额百分之______的惩罚性违约金，并应赔偿对方的经济损失。
第七条：争议解决合作双方协议发生争议的，合作双方可以通过协商或者调解解决，如不愿通过协商、调解解决或者协商、调解不成的，可向仲裁机构申请仲裁及向人民法院起诉。
第八条 ：其他事项。
1、本协议一式______份，自双方签字日起生效，双方各执______份，均具同等法律效力。
2、未尽事宜，双方本着友好互惠态度进行协商补充解决。甲方（签字）：________年____月____日乙方（签字）：________年____月____日
第3篇 口腔纠纷退款协议书
甲方：_______________医院
乙方(患方)：______________
患者基本情况：
姓名：____________性别：___________年龄：___________住址：___________住院号：______________
调解人：___________律师事务所律师：___________
患者________________于________年________月________日在甲方住院,诊断为：
⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为_________________是甲方造成的。甲方认为_____________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____________元。
三、赔偿款给付时间：______________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、________________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于________年________月________日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_____________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_____________卫生局一份。
甲方：_______________乙方：_______________
调解人：___________律师事务所律师：_____________
________年________月________日
第4篇 眼耳鼻咽喉口腔专科技术合作协议书
甲方：
乙方：
甲方为拓展眼耳鼻咽喉口腔专科业务，同意乙方全权经营管理甲方眼耳鼻咽喉口腔专科科室，经甲乙双方充分协商，签订如下合同：
一、乙方全权经营管理甲方眼耳鼻咽喉口腔专科的期限（合同期），从2012年1月1日至2023年1月1日，乙方执业范围为眼耳鼻咽喉口腔科，乙方不得超范围执业。甲方有责任制约甲方医生，不得随意接诊乙方执业范围内的患者。
二、乙方在合同期间必须服从甲方统一管理，遵守甲方各项规章制度，放押金______,终止合同时甲方退还给乙方。
三、乙方在合同期间眼耳鼻咽喉口腔专科产生的手术费医学专用费材料费治疗费换药费所有医疗业务收入归乙方所有，乙方每月向甲方交纳_____________管理费，于每月1日前交清，否则，每推迟一天扣__%的滞纳金。
四、在合同期间，甲方应提供乙方门诊诊室_____、住院病房_______________，提供乙方工作服、处方、诊断证明书、五官科内现有能够使用的医疗器械（具体见清单）、办公桌椅、水电，乙方不承担其中费用。乙方有权聘用院外具有眼耳鼻咽喉科执业资格的卫技人员，所有费用由乙方承担。
五、乙方每月的收入必须于每月5日前付给乙方，乙方必须遵守国家物价政策，在合同期间甲方允许乙方使用。乙方的医保病员费用由甲方统一收取，并开收据联给乙方，乙方每月底用收据联向甲方财务室结帐，并由甲方支付现金，也可用来抵下一个月乙方应向甲方上交的管理费，乙方不承担医保结帐的办理费用。
六、在合同期间，甲方统一进购乙方科室内所需的所有药品、耗材。器械与仪器由乙方进购。乙方的住院病人，如需要参与补偿者，这类病人的费用由甲方统一收取，病人住院由甲方统一护理，所有药品须从甲方药房领取，其所得医疗收入中手术费、医学专用费、治疗费、诊疗费，换药费全部归乙方所有，甲方所得的医技检查费收入甲方按毛收入的____%提给乙方，甲方所得的药费收入甲方按毛收入的____%提给乙方，其它收入全部归甲方所有，每月月底乙方向甲方财务室结帐，并由甲方支付现金，也可用来抵下月乙方应向甲方上交的管理费。
七、乙方必须严格遵守医疗操作规范，确保医疗质量与医疗安全，乙方发生手术，治疗，医学专用医疗事故和医疗纠纷造成的一切后果由乙方全部承担，甲方有责任帮助乙方调解处理。药品及护理工作医疗事故和医疗纠纷造成的一切后果由甲方全部承担。
八、乙方在合同期间必须严格遵守国家法律、法规、部门政策、行业规范，否则，所发生的一切法律和经济责任由乙方全部承担。
九、甲方提供乙方行政管理上的方便，协调乙方各方面的工作，经甲方同意，乙方可以用甲方名义做医疗广告，广告内容及方式需与甲方协商并经甲方许可，甲方有责任协助乙方办理广告所需的所有审批手续，以上所有费用由乙方承担。
十、合同期满后甲方铺底给乙方的设备、器械、药品和耗材等甲方如实收回，甲方不接受乙方其它任何器械、药品和耗材等实物。
十一、合作期间，甲方不得独立或与第三方合作开展同类科研项目，如甲方开展同类科研项目应赔偿乙方一切损失。
十二、此合同一式两份，甲乙双方签字（盖章）后生效，未尽事宜由甲乙双方协商解决。
甲方（盖章签字）：乙方（签字）：
年月日
第5篇 口腔医患纠纷协协议书
甲方： 医院
乙方(患者或患者近亲属)：
患者基本情况：
姓名： 性别： 年龄： 住址： 住院号：
经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方：
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金 元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
第6篇 口腔门诊合作协议书
甲方：地址：电话：乙方：地址：电话：风险提示：
合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。 依据《中华人民共和国民法典》，经甲乙双方平等、友好协商一致，制定本牙科诊所合作协议。
第一条：合作方式风险提示：
应明确约定合作方式，尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时，应明确各自的权益份额，否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。
1、由甲乙双方共同出资设立牙科诊所，合同经营、共享收益、共担风险。
2、牙科诊所总出资_______万元人民币（诊所资产包括：诊所的营业执照，店铺的转让费用及装修费用，以及所有诊所的固定资产。）
3、甲方出资_______万元，占股_______％。乙方出资_______万元，占股_______％。
第二条：合作内容
1、经营项目及范围：牙科
2、合作经营场所：_________。
3、合作时间：合作期限从________年____月____日起至________年____月____日止。
第三条：盈余分配与债务承担。
1、合作双方按照出资分取红利和分担亏损。
2、合作双方如果为诊所的全职医师，按薪酬制度分配：
（1）基本工资为______元
（2）每年按______元年递增基本工资。
（3）提成奖金：每月______元以内领取基本工资，超过______元部分按工资总额______％提成。
3、合作双方如果不是诊所的全职医师，不发放基础工资和提成奖金。
4、牙科诊所产生债务，按出资比例共同承担。
第四条 ：牙科诊所合作双方的权利和义务。风险提示：
应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。
1、双方享有了解经营状况和财务状况权力。
2、______方为诊所责任人。其权限是：对外开展业务，订立合同。对诊所进行日常管理。支付诊所债务。负责诊所账册及经营情况。
3、______方作为合伙责任人，对外代表牙科诊所。
4、牙科诊所合作期间，任何一方合伙人不得私自向合作双方以外的人转让诊所的股份，必须征得另一方同意方能转让。
5、 任何一方不得在合作不利时退股。如果有任何一方要自愿退股，需提前____月告知另一方并征得其同意。经另一方同意后找具有评估资质的
第三方进行评估退股当时的诊所所有资产价值，按评估后资产价值给予收购，不论何种方式出资，均以金钱结算。未经另一方同意而自行退股给诊所造成损失的，应进行赔偿。
第五条：保密约定风险提示：
应约定保密及竞业禁止义务，特别是针对项目所涉及的技术、客户资源，以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。
1、合作期间双方共同保守合作诊所的技术和商业秘密。
2、违反约定的，守约方有权没收违约方相关收益，并追究违约方的法律责任。
第六条：违约责任风险提示：
合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。
1、合作双方违反本合作协议的，应当依法承担违约责任。
2、如任何一方不履行本协议，违约一方应当向对方支付出资总额百分之______的惩罚性违约金，并应赔偿对方的经济损失。
第七条：争议解决合作双方协议发生争议的，合作双方可以通过协商或者调解解决，如不愿通过协商、调解解决或者协商、调解不成的，可向仲裁机构申请仲裁及向人民法院起诉。
第八条 ：其他事项。
1、本协议一式______份，自双方签字日起生效，双方各执______份，均具同等法律效力。
