护理实习报告精彩怎么写（精选6篇）

【第1篇】护理实习报告精彩怎么写4800字

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、邓-小-平理论 为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经 常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手 勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守 科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及 时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、 重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学 习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

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转 眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、邓-小-平理论为 指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常 化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、 脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室 制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完 成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患 者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全 面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

【第2篇】护理学实习报告怎么写650字

护理学实习报告范文

本人通过10个月的护理实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习各项管理制度和《医疗事故处理条例》及其相关的法律法规，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到现代护理质量观念是全方位全过程的让病人满意，努力把理论知识和临床实践有机的结合在一起，思想认识水平也有了一定的提高。

在实习期间严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己尊敬师长，团结同学，不迟到不早退，踏实工作努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急别病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立良好的医德医风。

在科室实习中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师的提问，规范熟悉进行各项专科操作及基础操作，严格执行三查八对，在工作中严格执行无菌操作，发现问题能认真分析及时解决，在抢救工作中一丝不勾，有条不紊，得到老师的认可患者的信赖和好评。

同时本人还参加了医疗机构的下乡体检活动，不断丰富自己的业务知识。通过实习本人理论和实践水平都有所提高，在今后的工作中我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

在这里我忠心的感谢每位老师对我的支持，使我圆满地完成我的实习计划。

护理学实习报告范文，尽在。

【第3篇】大学护理实习心得报告怎么写4900字

____年大学护理实习心得报告

这次有幸参加了护理见习，深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药……病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有是得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。

记得刚去的头一两天只有傻傻的跟在护士老师屁股后面看她们给病人打针，注射，换药，帮忙做下晨间护理。后来老师慢慢的教我，首先教我学会怎么排气，然后在教我要懂的给病人换药并且要懂的问姓名，最后在教我找静脉注射。

护士长还教我怎么画体温单，为病人填写资料，虽然刚学时老是画错掉，护士长并没有生气，而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说：'同学，你来给这位病人测bp，p，t，r还有体重然后去xx病房xx床给病人铺床'刚开始还不怎么会测血压，每次护士长要叫我量血压我都很紧张，不过慢慢的我终于学会了量血压。

十几天的见习生活使我懂的上课要更加学习护理知识，拿注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。

幸好，老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤，把要打的药水都流出来，吓的在推药的时候手一直在发抖。

后来，慢慢的终于成功的给病人注射了，我很兴奋，也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射，怎么打针，怎么配药，怎么在今后工作的中要认真仔细。

其实对于每个人，'第一次'都不免会有些紧张，更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践，使我在今后学医道路上面对'第一次'必将更加镇定。

十几天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解医生的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。

在这里我很感谢医院里的这些老师教给我很多知识，让我懂得在以后的工作中懂得认真，细心。今后我一定会认真努力的学习专业知识，以后更好的为别人服务，帮助病人解除痛苦。

____年大学护理实习心得报告

时光匆匆，转眼实习已结束，大学毕业在即。经过10个月的实习，想想自己也从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。在校就读护理专业期间，我深知理论知识的重要性，认真对待每门课程，也一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我辛勤的扶持写下在院自我鉴定。

在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性。

还记得我们一群人在老师的带领下踏进了医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实习。但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。在工作中，我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结，让现在的实践弥补过去理论的缺憾。

在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。所以我深刻体会到临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼。所以，我们加倍的珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房的那段时间，总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后，心里不由得羡慕，我什么时候才能这样啊！那时，对于护理工作还处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。

庆幸的是，老师为我们介绍病房环境，介绍班次及各班次的工作，介绍工作的自我保护，当然还有最重要的责任感与慎独精神。

回想当初医院实习的第一天，也是我实习的第一站，供应室。对我来说，在这里我们实习的时间是两周，但由于是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进供应室，虽然表面可以理所当然理解为供应东西。但不只这么简单。看到那些新型机器，高压消毒锅，看起来还是那么新鲜。又不敢随便碰，怕一不小心按错开关就坏了，价值可都是上万的。不知从何入手，什么都不懂，心想，这份实习适合我吗？我可以做下去吗？在我犹豫不决的时候，心灵的某个角落传来一声慰藉'伟人也不过是从零开始，相信自己，坚强地走下去'.终于，在老师们的教导下，我熟悉了窗口的相关业务，也基本可以帮助病人解决相关的问题，无需再每件事都去请教老师，麻烦老师，因为我也知道，老师们有他们自己要做的事，有他们自己要完成的任务。

渐渐地，我基本可以独立地解决窗口的很多问题，在每次帮助病人解决问题之后，内心真的很愉快，很舒服，那种感觉不知从何谈起，不过我知道，他们嘴角上微微地笑容就是对我工作的认可和肯定，希望这笑容一直笑下去，笑得更甜，更美。随着时间的累积，自然而然，我也在科室扮演着一个'重要的角色'，成为这个大家庭的一份子，真的很感谢老师们一直以来的教导和关心，真的很希望能和您们这样一直相处下去。

带教老师们都有丰富的临床带教经验，让我也很快的适应了护理工作，很快的适应了医院环境，为以后的实习奠定了良好的基础。

护士的工作室非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了。的确，护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程;但是，护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。

从我选择护理事业，我就有一句格言：用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。这就是我实习十个月来的心得体会，也可以算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在心的环境中成长！

以后的工作中我将更加努力，使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

____年大学护理实习心得报告

时间稍纵即逝，转眼已是四月，我们护理实习快接近尾声了。回顾这一路走来，心里满满地装着丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得忙碌，倒也安静踏实。想起刚进临床时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到xx省人民医院(武汉大学医学院附属第一医院)，心中怀揣着满满的激情;不觉当中九个月的学习时光悄然过去了，收获颇丰，下面我对自己的`实习生活做一个总结。

第一，医疗工作方面。在这短暂而又漫长的九个月中，我按照学校教学办公室所规定的要求，总共轮转了13个医院科室，其中包括内科、外科、儿科、妇科。这近一年的实习是一个医学生走向医务工作最重要的过渡。实习生的工作无非就是和正式工作一样的参与，治疗班给病人作治疗，配药打针及各项专科护理操作，主班就帮病人拿药，送病历，请会诊，副主班就是坐在电脑面前为病人记账，打印输液卡，贴瓶签，护记班就写护理查房，补护理记录等等，内容看似简单枯燥，但是过程却烦琐冗长，等忙完了这一切，这一天的光景就结束了。

时间寸土寸金，只有晚上的时间才是自己的。面对一天的工作，总结是很重要的，头脑中必须强迫自己回忆一天发生的事情：某某床病人今天添加了什么药，又撤除了什么药，增加了什么药的剂量，又减少了什么药的剂量，可为什么教授要更改这些药品的使用呢？该药品的使用指证又是什么呢？有时候，教授会故意不告诉我，锻炼一下我的思考能力，我就从它的临床症状和体征入手，一个个的对着来，可是往往出差错，第二天跑去告诉教授，常常受打击，但也就是这样的打击，我才把这一个个的知识点牢固地刻在了心里，即使在以后找工作的三个月中，我也没忘记，回到临床上来，跟三个月前的一样。

在既往的实习岁月中，我不断的感受到内科与外科的强烈不同，其中一个重要的不同点就是：内科强调诊断的思维，而外科强调手术治疗的过程。针对病人身上的某个症状或体征，内科往往考虑多种疾病。拿急性腹痛做一个例子，内科医生往往考虑的不仅是简单而常见的胃肠溃疡穿孔，还有急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性心肌梗死、胆道疾病、肠梗阻、宫外孕等等，这些疾病的确诊需要我们医生做详细的病史采集和体格检查，除此之外，还必须辅以实验室和影像学方面的检查，逐步排除相应的疾病，最后得出明确的诊断。

我的临床教授曾这样对我说过，'内科医生有时就像是一名侦探，想尽一切办法和手段去寻找病人身上的蛛丝马迹，最后抓出‘作案真凶‘。'这无疑揭露了一位内科医生的工作实质。所以说，内科不光是要学会处理多少个疾病，更重要的是对一种疾病的一个严谨的诊断思维，不断的总结，每天都在进步，就像蝉蛹一样，一层一层地蜕变，最后一定会变成一只美丽的蝴蝶。医学路漫漫，吾将上下而求索，而待宝剑锋从磨砺出，梅花方可香自苦寒来。

第二，思想品德及医德医风方面。在这近一年的临床实习中，我深刻地感受到：护理，不仅是一个专业性很强的学科，而且是一个综合性很强的学科，作为一名护士，除了专业知识和技能过硬之外，个人的品德和作风都要体现着大家风范。古时的文人都以'悬壶济世'、'妙手仁心'等成语来形容医生，近代也已'白衣天使'来形容护士，可见护士和医生同等的重要。在心血管内科实习中，我亲眼看到黎教授不顾辛劳，为一个个诊断不明的病人跑上跑下地请会诊;考虑到病人的经济情况，他在不影响治疗效果的条件下往往选用最便宜的降压药或降血脂药。

在呼吸内科的实习中，我曾亲眼看到丁续红教授把两百块钱塞进一位丢了治疗费的穷苦支气管扩张的病人手里。这一幕幕的场景深深地烙在了我的心里，让我相信，一位医生绝不是只看病人的钱救命的黑心人，而是有血有肉、无私奉献的白衣天使。在他们身上，我看到了热情、看到了责任心、看到了真诚的一群在生命线上努力挽救生命的兢兢业业的老实人，人类的伟大莫过于此。

第三，临床教学方面。在这一年的实习过程中，我和小组的其他实习成员总共经历了三次教学查房，虽然花了我们许多精力和时间来准备，但是我们却收获了许多课本上看不到的临床知识，加深了我们对疾病的理解和认识，打开了我们诊断疾病的思路，现在想来，真是很感谢那段忙碌的时间，给了我们许多学习的机会。另外，在心内科专业科室轮转的半年里，我还有幸为几位外国留学生担当临时教师。刚开始的时候，确实有点担心，因为自己从没跟外国人交谈超过十五分钟，而这次却要给他们讲课，真是难啊！可这时，黎教授在旁鼓励我，说不怕，你一定行。

我当时将信将疑地，也就壮着胆子去了。刚开始介绍病人病情的时候，还真是有点难的，虽然每个疾病的专业表达方法我都知道，但是如果连成一句话，又要符合美语的习惯，还真是要斟酌斟酌，我就这么慢慢地，一个单词一个单词地往外蹦。看着那群外国留学生的眉头一直在紧锁，我真是捏了一把汗，下决心对自己说，要快点把单词连成句子，绝对不能给老师丢脸！就这样，慢慢地我的语速就加快了，最后我发现，那群留学生的眉头舒展了，眼睛发亮了，我知道他们弄懂了我说的意思。在临走的时候，他们个个竖起大拇指，称赞我说，你的英语真好。我笑了笑说了声，谢谢！

实习即将结束，除了总结自己的收获外，也对自己的不足做个总结。在与人相处上不够大方，发言较少，在学习时遇到的问题不够主动询问，有时在处理事情上不够细致等，这些都是自己需要注意的，因此在今后的工作学习中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目标，踏实前进。

【第4篇】精华护理实习报告怎么写2100字

实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑.

带着一份希翼和一份茫然来到了北京304医院，开始了我的实习生涯.从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人.对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力.实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环.以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场.每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚.可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我.到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥.它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天！

现在我进入了第四个轮转科室骨三.本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有.然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会.是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的.憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思.然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来. 也曾问过不少实习同学，各说纷纭.总之是如人饮水，冷暖自知.但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学.学会如何与病人，老师交流is very important！不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅.经过这近五个月的实习，我也有了这层体会.在此，我总结了以下几点:

一， 理论知识的问题:以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的.而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书.当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗.

二， 角色转化问题.实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足.我会不会弄错了，万一弄错了怎么办.干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作.本想说让我也试一下，但又不敢.因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点.方法主要是靠主动，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的.不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了.

三， 胆魄的锻炼.面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦.因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点.胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦.

四，无菌观念和规范化操作.在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守.而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧.

五，微笑服务:在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里.因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！

总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的.这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获.我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇.

护理实习报告

【第5篇】xxxx年外科护理学实习报告操作指导怎么写12050字

《外科护理》实训操作指导

目 录

一、手术区皮肤准备

二、手术人员无菌准备

三、手术体位安置

四、器械台管理及手术配合

五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)

六、换药

七、包扎

八、胸腔穿刺术护理

九、胸膜腔闭式引流术护理

十、双气囊三腔管压迫止血术护理

十一、腹腔穿刺术护理

十二、胃肠减压术护理

十三、骨髓穿刺术护理

十四、膀胱冲洗术护理

十五、腰椎穿刺术护理

十六、脑室引流术护理

一、手术区皮肤准备

【目的】

去除毛发和污垢，预防切口感染。

【用物】

治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。

【操作步骤】

1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室(如在病房内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。

2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。

3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。

4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。

5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。

6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。

7.整理用物，物归原处，洗手。

8.特殊部位的备皮方法

(1)手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指(趾)甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。

(2)骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。

(3)颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次(急症例外)，术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。

(4)阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。

(5)口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。

【注意事项】

1.剃毛时须以锋利剃刀顺着毛发生长方向剃，以免损伤毛囊，剃刀与皮肤表面呈45°，切忌刮破皮肤。

2.剃毛时间不宜距手术时间太久，一般在手术前一日或当日进行。

备皮范围

1.颅脑手术：手术前2小时剃尽全部头发及项部毛发，保留眉毛(图1)。

2.颈部手术：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘(图2)。

图1 颅脑手术 图2 颈部手术

3.胸部手术：上至锁骨上部，下至髂嵴，前自健侧腋前或乳头线，后过背正中线，包括患侧胸部、上腹、上臂和腋下(图3)。

4.腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线(图4)。

图3 胸部手术 图4 腹部手术

5.肾手术：自乳头平线至耻骨联合，

前后均过正中线(图5)。

6.股沟部手术：自脐平线至大腿上1/3，

包括外阴部(图6)。

图5 肾手术

7.会阴部及肛门手术：自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴及臀部(图7)。 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 下一页 >;>;

图6 股沟部手术 图7 会阴部及肛门手术

8.四肢手术：以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮(图8)。

图8 四肢手术

二、手术人员无菌准备

(一)更衣准备

手术人员进入手术室先在更衣室更换手术室准备的鞋、手术衣裤、帽和口罩，剪短指甲。内衣要小于手术衣裤，不能外露。帽子应将头发全部遮盖。口罩必须盖住口鼻，鼻孔不能外露。患急性上呼吸道感染和皮肤感染人员不应进入手术室。手术室鞋和衣裤不可穿出手术室外(图9)。

图9 更衣准备

(二)手臂消毒

手臂消毒的方法有肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法，灭菌王刷手法等。本次介绍肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法。

【目的】

通过机械性洗手和化学药液消毒两个步骤，来消除手及前臂皮肤上的暂存菌和部分常住菌，防止术后感染。

【用物】

指甲剪、刷手池、无菌毛刷、肥皂、泡手筒、70%乙醇、碘伏消毒液、无菌纱布、烘干器或无菌毛巾等。

【操作步骤】

1.肥皂刷手、70%乙醇浸泡法

(1)用肥皂将双手、前臂、肘上10cm搓洗一遍，用流水冲洗。

(2)取已消毒的手刷蘸消毒过的肥皂液刷手。一般次序时先刷指尖，再刷手指各面，指蹼、手掌、手背，同样方法刷另一只手。然后再交替对应刷腕部、前臂至肘关节上10cm处。刷手时动作宜快速和用力，刷洗3min为一遍，一次刷完后，手指向上用流水冲净手臂上肥皂液。以同样方法再刷两遍，反复刷洗三遍，共约10min(图10)。

(3)消毒毛巾擦干双手，再将毛巾斜角对折以环拉方法从前臂到肘上10cm擦干，毛巾两面分别用于两手臂，用过的毛巾不可再接着用(图11)。

(4)用75%乙醇泡手5 min，浸泡平面达肘上5~6cm，可用毛巾搓擦皮肤，增加消毒效果。

(5)刷手消毒后，双手应保持拱手姿势，不得下垂，也不能接触未消毒物品，否则须重新消毒。

图10 刷手法 图11 擦毛巾法

2.碘伏刷手法

(1)用肥皂、流水清洗双手和前臂至肘上10cm处。

(2)无菌刷蘸0.5%碘伏5ml刷手和臂：从指尖、手指各面、指蹼、手掌、手背，同样方法刷另一只手。然后再交替对应刷手腕、前臂、肘关节上10cm处，刷洗3min，指尖朝上肘向下，用流水冲洗。

(3)再用5ml碘伏刷一遍，流水冲洗，方法同第一遍。

(4)取无菌小毛巾擦干双手和手臂或用烘干器烘干。

(5)再取适量0.5%碘伏涂擦双手和前臂，自然晾干。双手不能下垂。

因碘伏刷手时间短，灭菌效果好，是目前常用的刷手消毒方法。

【注意事项】

1.刷手时需用力，特别注意皮肤皱褶处，如甲缘下、指间、手背、手掌及肘部。

2.手的位置及刷手顺序应正确。

(三) 穿手术衣和戴手套

【目的】

1.防止身体直接接触污染伤口及载菌区，减少由身体脱落的尘埃及细菌，从而保护病人不受感染。

2.保护工作人员不受感染。

【用物】

无菌手术衣、无菌手套、无菌生理盐水

【操作步骤】

1.穿无菌手术衣(图12)

(1)自器械台上拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，认清衣服的上下和正反面，手提衣领，抖开衣服，使正面朝前(注意衣服勿触碰其他物品或地面)。 1 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 下一页 >;>;

(2)将手术衣轻轻抛起，双手顺势插入袖中，手向前伸，不可高举过肩，也不可左右侧撒开，以免触碰污染。

(3)巡回护士在其身后系颈、腰部系带。

(4)戴好无菌手套，将前襟的腰带递给已戴好手套的手术护士或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系带于腰间。

(1) (2) (3)

(4) (5) (6)

图12 穿无菌手术衣

2.戴无菌手套法

一般都是戴干手套，从手套袋中取出手套，以右手持两只手套的翻折部(手套内面)使两只手套掌面对合，拇指朝前。套入左手，然后用已戴好手套的左手手指伸入右手套翻折部下面，再套入右手。两手套戴好后，再将手套翻折部包住手术衣袖口，最后用无菌盐水中擦试手套外面的滑石粉。

【注意事项】

1.接取手术衣时勿接触手术护士的手套

2.手术衣外面勿接触任何有菌物。

3.穿好手术衣后未戴手套的手应置于胸前，勿接触手术衣。

4.未戴手套的手不能接触手套的外面，

5.已戴好手套的手不能接触手套的里面及未戴手套的手臂和非无菌物，戴好手套后发现破损或触及的菌物品，应立即更换。

6.手术结束后如需参加另一台手术时，应更换手术衣和手套。术后洗净手套上血迹，先脱手术衣，后脱手套。翻下手套部分，解开领带、腰带，将手术衣的肩部外翻，顺势反面脱下，再脱下手套，重新以流水冲去手上的滑石粉，用无菌毛巾揩干后，用70%乙醇泡手5 min或用0.5%碘伏消毒。若前台为污染手术或手套破损，需连台手术时，应重新常规刷手消毒。脱手术衣时应注意手臂和洗手时衣裤不被手术衣外面所污染;脱手套时应注意保护清洁的手不与手套外面所污染。

三、手术体位安置

【目的】

充分暴露手术视野，以保证手术顺利进行。

【用物】

手术床、各种规格的手术垫、约束带等。

【安置的方法】

1.仰(平)卧位：为最常用的一种手术体位，适用于胸壁、腹部、颌面部、骨盆及下肢等手术。手术床平置，患者仰卧在手术床上，胸腰部横放中单，左右各半，用中单固定两臂于身体两侧，掌面向下，若一侧手臂有静脉输液，则将该手臂固定于托臂板上。头部垫枕，腰曲、腘窝处放合适的软垫，足跟部视手术时间用软垫或气圈保护。膝关节处固定。肝、胆、脾、胰手术时，应将腰桥对准胸骨剑突平面，便于暴露手术野。

2.乳房手术平卧位：适用于乳房及腋部手术。患者仰卧，术侧靠近床边，肩胛下垫一软垫，上臂外展置于臂托上，健侧上肢固定于体侧，其余同仰卧位。

3.颈仰卧位：适用于颈前部手术，如甲状腺手术、气管切开术等。患者仰卧，手术台上部抬高约10°--20°，头板适当放下，肩部垫一软垫，使颈部过伸，颈部两侧用砂袋固定，颈前充分暴露，其余同仰卧位。

4.胸部手术侧卧位：适用于胸腔手术。患者侧卧90°，肋下垫大软枕，使手术野暴露明显，又可减轻臂部压迫，两上肢置于搁手架的上层和下层。上侧下肢屈曲，另一侧下肢自然伸直，两腿间放一软垫。臀部两侧垫小软枕，用约束带固定，上肢的前臂、膝部适当固定。部、臀部及膝上部。

5.肾手侧卧位：适用于肾手术。基本同胸部手术侧卧位。其不同点是腰桥对准患者的肾区(第11、12肋平面);手术床头、尾部适当摇低，使腰部抬高;胸部两侧用砂袋，臀部两侧用软枕垫并用搁架、约束带固定;靠近手术床的下肢屈曲，另一下肢伸直。 1 2 4 5 6 7 8 9 10 ... 下一页 >;>;

6.半侧卧位：适用于胸腹联合切口手术。患者先平卧，然后在背部、腰、臀部各放一砂袋固定，使上半身体向非手术仰侧30°--50°，手术侧在上，手臂屈曲固定在搁手架上，手术侧臀部与膝下垫软垫，约束带固定臀部和膝部。

7.俯卧位：适用于脊椎和背部手术。患者俯卧，头偏向一侧，两上肢屈曲放于头旁并固定，头部、胸上部、耻骨处、两小腿下放大小合适的软垫，注意胸部不受压，腘窝部用约束带固定。

8.膀胱截石位：适用于会阴部、肛门等手术。患者仰卧位，臀部位于手术床座板下缘;患者换上袜套，两腿分放在两侧搁脚架上，两大腿外展60°〜90°，腘窝部垫软垫，外用扎脚带固定;手术台的腿板放下。

9.半坐卧位：适用于扁桃体、鼻中隔、鼻息肉等手术。把手术床头端摇高75°，床尾摇低，两腿半屈，头与躯干依靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15°，两手用中单固定于体侧。

【注意事项】

1.能充分暴露手术部位，以利手术进行。

2.保证患者的安全与舒适。

3.能维持正常的呼吸功能，颈部、胸部避免受压。

4.能维持正常的循环功能，避免身体局部受压，应使用较宽的固定带，且不宜绑得太紧，松紧度以手掌掌指关节处可以伸入为准。

5.不使肢体神经受压或过度牵扯，以防麻痹。

6.肢体不悬空，应托垫稳妥。

四、器械台管理及手术配合

【目的】 为手术作好器械、敷料等物品准备，及时、准确传递器械，有利于手术顺利

进行，术中严格无菌操作原则，防止感染。

【用物】 器械桌、器械包、敷料包。

【操作步骤】

1.手术护士把无菌包放于器械台上，用手打开包布，只接触包布的外面，由里向外展开，保持手臂不跨越无菌区。

2.用持物钳打开第二、三层包布。

3.铺在台面上的无菌巾共厚5层，无菌单应垂下台面不少于30cm，将所需物品加至器械台上，盖好无菌单。

4.器械护士洗手后，由巡回护士掀去无菌盖单，器械护士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后，将器械按使用先后次序及类别整齐排列在器械台上。并与巡回护士清点器械、纱布、缝针，巡回护士做好记录。

5.器械护士穿针线、传递器械、剪线和各种器械传递方法。

6.关闭体腔前清点器械、纱布、缝针。

【注意事项】

1.明确无菌概念、建立无菌区域。腰部以下和肩部以上视为有菌区。

2.保持无菌物品的无菌状态。无菌包破损、潮湿、可疑污染时均不得使用;手术中手套破损及时更换等。

3.保护皮肤切口。切开和缝合皮肤前再次消毒;用无菌聚乙烯薄膜覆盖保护皮肤，防止切口被污染。

4.传递器械物品时迅速主动、准确无误，不在手术人员背后及头顶方向传递器械及手术用品，始终保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。

5.切除的任何组织、标本，作好标记，小心保留，急送时与巡回护士仔细交接。

五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)

【目的】 熟悉外科常用缝合法、剪线法、拆线法。

【用物】 持针钳、 缝针、 缝线、 组织镊、 拆线剪、血管钳、线剪、拆线剪等。

【操作步骤】

(一).缝合

1.以单纯间断缝合为例说明缝合的基本方法(图13) 1 2 3 5 6 7 8 9 10 ... 下一页 >;>;

(1)进针、出针：缝合时左手执有齿镊，提起组织边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入组织，持针器从针后部顺势前推，从对侧穿出。

(2)拔针、拉线：用血管钳或持针钳夹住露出的针前端，顺针的弧度外拔，执有齿镊的左手改用中指、无名指、小指三指握有齿镊，留出的拇指和示指捏住针眼处的针和线，把线从组织拉出适当。

(3) 打结： 用手或持针钳或血管钳打结。

图13 缝合法

缝合的基本原则(注意事项):

(1)要保证缝合创面或伤口的良好对合，缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，皮肤两侧要对齐，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。

(2)注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。

2.常用的缝合方法

(1)单纯间断缝合(interrupted suture)：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合。(如图14)。

图14 单纯间断缝合

(2)连续缝合法(continous suture)：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结(见图15)。

图15 连续缝合法

(二)剪线、拆线

1.剪线 是将缝合或结扎后残留的缝线剪除。剪线方法是缝线打结完毕后，将双线或单线尾提起略偏向手术者的左侧，助手将剪刀微张开，顺线尾向下滑动至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜45度左右，然后将线剪断。如图。为了防止结扣松开，须在结扣外留一段线头，丝线留1-2mm，肠线及尼龙线留3-4mm，细线可留短些，粗线留长些，浅部留短些，深部留长些，结扣次数多的可留短些，次数少可留长些，重要部位应留长些。剪线应在明视下进行，一般由助手操作完成(图16)。

图16 剪线法

2.拆线 是指皮肤切口缝线的剪除，一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。拆线的步骤按一般换药方法进行创口清洁消毒后，用镊子夹起线头轻轻提起，用拆线剪尖插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断。向拆线的一侧将缝线拉出，动作要轻巧，如向对侧硬拉可能使创口拉开，且病人有疼痛感，再次清洁伤口后用无菌纱布覆盖创面(图17)。

图17 拆线法

六、换药

【目的】 观察伤口，引流清除伤口分泌物，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，使伤口尽快愈合

【用物】 无菌治疗碗2只，无齿镊2把 ，乙醇和盐水棉球若干，分放一只治疗碗两侧，无菌纱布若干，胶布、绷带、棉签、治疗巾等，根据需要备引流物或湿敷药物纱布、血管钳、手术刀、手术剪及探针。

【操作步骤】

1.操作者戴好口罩、帽子、洗手。

2.向病人解释，必要时周围屏风进行遮挡，协助取舒适体位并保暖。

3.取下敷料：揭去胶布，先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料(如内层敷料粘贴在伤口上，应用生理盐水将敷料浸湿后再揭除敷料)取下敷料放在弯盆内，沾有脓血一面应向上。

4.伤口的清洁、消毒和处理：首先用70%酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，感染伤口由外向内消毒，再用生理盐水棉球沾吸除去伤口内分泌物及脓液，由中央到边缘，用剪刀去除伤口内异物、坏死组织等。根据需要创面用药、伤口冲洗或置放引流物。 1 2 3 4 6 7 8 9 10 ... 下一页 >;>;

5.覆盖无菌敷料并包扎固定：先用凡士林纱布或其他纱条覆盖创面，再用干纱布覆盖，擦去胶布痕迹，以胶布固定敷料。必要时以绷带或多头带包扎固定。

6.换药后处理;安置好病人，妥善处理污物，如消毒或焚烧。器械类予以药液浸泡消毒后洗涤，灭菌后备用。洗手后作好换药情况记录。

【注意事项】

1.严格遵守无菌操作原则。避免医源性感染或交叉感染。

2.根据伤口情况安排换药顺序。先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。特异性感染伤口，如破伤风、气性坏疽等感染伤口应专人换药，用过器械单独消毒、灭菌，换下的物品立即焚化。

3.换药动作轻柔，注意保护健康肉芽组织和上皮，冬天注意保暖。

4.观察伤口变化情况，合理选择引流物。

5.换药时间依伤口情况和分泌物多少而定。一期缝合伤口术后2-3日换药一次，如无感染至拆线时再换药;分泌物不多，肉芽组织生长良好的伤口，每日或隔日换药1次;脓性分泌物多，感染重的伤口，每日1次或数次。

七、包扎

(一)绷带包扎

【目的】 保护伤口，敷料夹板固定，加压包扎止血，促进组织液吸收，支托肢体，以促进静脉回流。

【用物】 小托盘内放绷带卷、胶布，必要时备剪刀。

【操作步骤】

1.洗手、戴口罩、准备用物。

2.向病人解释。

3.病人采取舒适体位，扶托肢体。

4.用宽度适宜的绷带一般从远心端想近心端方向包扎。

5.包扎时，绷带应平整，开始与终了时须环形固定两周。

6.后一周应遮盖前一周1/2或2/3，充分固定。

7. 包扎完毕，用胶布或撕开尾带打结固定。

8.指导病人包扎后注意事项。

9.整理用物，洗手。

【注意事项】

1.病人取舒适坐位或卧位，扶托肢体，并保持功能位置。

2.肢体窿突处或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好衬垫。

3.选择宽度合适的绷带卷。绷带潮湿或污染均不宜使用。

4.包扎四肢应从远心端开始，指(趾)端尽量外露，以便观察循环及神经功能。

5.包扎时应用力均匀，松紧适度，动作轻快。要求牢固、美观、舒适、整洁。

6.每包扎一周应压住前周的1/2或2/3，包扎开始与终了时均须环绕两周，须加绷带时。可将两端重叠6cm。包扎完毕用胶布粘贴固定或撕开末端打结在肢体外侧。

【基本包扎法】

1.环形法 在包扎原处环形重叠缠绕，后一周完全压住前一周。第一周可以斜缠绕，第2、3周作环形缠绕，并将第一周斜出圈外的绷带角折回圈内在绕第2周时将其压住，然后再重复缠绕，可防止绷带松动滑脱。多用于开始及终了包扎时。

2.蛇行法 斜形环绕包扎，每周互不遮盖，用于临时简单固定敷料或夹板。

3.螺旋形法 螺旋状缠绕，后周遮盖前周的1/2或2/3左右，用于上臂、大腿、躯干、手指等径围相近的部位，多用于躯干和四肢。

4.螺旋反折形法 在螺旋形的基础上每周反折成等腰三角形，每次反折处需对齐以保持美观。用于包扎径围不一致的小腿和前臂。

5.回反形法 自头顶正中开始，来回向两侧回反，直至包没头顶。用于包扎头顶和残肢端。

6.“8”字形法 按“8”字的书写径路包扎，交叉缠绕。用于包扎肘、膝关节、腹股沟、肩、足跟、足背、手指手掌等处。 1 2 3 4 5 7 8 9 10 ... 下一页 >;>;

【常用部位包扎法】

①帽式包扎法;②单眼包扎法;③耳部包扎法;④肩部包扎法;⑤乳房包扎法;⑥前臂包扎法;⑦关节包扎法;⑧足部包扎法;⑨手指包扎法。

(二)多头带的包扎

【目的】 用于人体不规则部位或面积大的部位

【用物】 多头带：腹带，胸带，丁字带(男用、女用)，四头带，弹力绷带，管绷带。

【操作步骤】

1.腹带

(1)将腹带放于病人的腰背下，展开两侧带脚。

(2)顺其重叠的顺序逐一将带脚紧贴腹部包扎，带脚互相交错压住。

(3)交错方向须根据具体情况而定，如伤口在上腹部时，应由上向下压，伤口在下腹部时，则由下而上进行包扎，因此，在放置腹带时要注意方向。

(4)最后将一对带脚打结固定。

2.胸带

(1)胸带比腹带多两条带脚，包扎时将此带脚放于颈的两侧转到胸前进行包扎。

(2)将两端带脚逐一交互叠折，并压住一个肩带，同腹带包扎。

(3)将胸带肩上的另外一根带和被压住的一个肩带打结。

3.四头带 是最简单的多头带。四头带用于下颌、额、眼、枕、肘、膝、足跟等部位的包扎。

4.丁字带 为双层棉布制成，丁字带用于固定会阴部敷料及术后阴囊肿胀等。丁字带有男用、女用、双丁字带、提睾带数种。

5.弹力绷带 制备材料有一定弹性，包扎的方法为螺旋形及螺旋回返形法。主要用于骨骼肌损伤后减轻水肿，增加静脉回流以及下肢术后及长期卧床病人预防血栓性静脉炎。6.网织绷带 此种绷带为管状的纺织物，可根据使用部位的大小不同剪裁，用来固定头面部敷料。

【注意事项】

1.胸带包扎时应观察呼吸活动度、呼吸音、触觉语颤，还应鼓励作深呼吸及咳嗽练习。2.包扎松紧应适宜。

3.胸带和腹带打结处应避开伤口处。使用弹性绷带的病人应观察是否有皮肤过敏。

八、胸腔穿刺术护理

【目的】

抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质，协助诊断，排除胸腔积液和积气，以减轻压迫症状;胸腔内注射药物辅助治疗。

【用物准备】

1.常规消毒治疗盘一套。

2.无菌胸腔穿刺包(针栓接有胶管的胸腔穿刺针，5ml和50ml注射器，7号针头、血管钳、洞巾、纱布等);1%普鲁卡因溶液、无菌手套、无菌试管、量杯等;需抽气者备“人工气胸抽气箱”。

【操作步骤】

1.向病人说明穿刺的目的和术中注意事项，如术中不能移动位置，勿深呼吸和咳嗽。

2.穿刺部位宜取叩诊最浊部位，一般在肩胛骨下第7~9肋间隙或腋中线第6~7肋间隙。气胸者取锁骨中线第2肋间隙进针。必要时经x线或超声检查确定穿刺部位。

3.做好普鲁卡因皮试。

4.协助病人反坐靠背椅上，双手平放于背椅上缘。危重者可取半卧位，病侧上肢置头颈部，使肋间隙增宽。

5.常规消毒，打开胸穿包及手套包，术者带手套、铺洞巾后，护士用胶布固定洞巾两上角以防滑脱，并打开普鲁卡因药液供医师抽吸作局麻。

术者持穿刺针(针栓胶管用管钳夹紧)沿局麻处肋骨上缘缓慢刺入胸腔。护士接血管钳，并固定穿刺位置。

6.术者用50ml注射器抽吸胸水时，护士将血管钳放松，当针管吸满后，应先夹紧针栓管再取下注射器排液，以防气体进入胸腔。一次抽7、液量不宜超过1000ml，以防纵隔复位太快，引起循环障碍。 1 2 3 4 5 6 8 9 10 ... 下一页 >;>;

7.抽液完毕后，按需要留取胸水标本，如治疗需要，可注射药物。术毕拔出穿刺针覆盖无菌纱布，胶布固定。

8.治疗气胸者可应用“人用气胸抽气箱”。

【注意事项】

1.嘱病人平卧位或半卧位休息，观察病人呼吸、脉搏等情况。

2.注意穿刺点有无渗血或液体漏出。

3.术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等情况，一旦发生立即停止抽液，并作相应处理。

九、胸腔闭式引流

【目的】 排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张。

【用物准备】 治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只(内装无齿镊二把，pvp碘棉球四只、消毒纱布一块)，血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒。

【操作步骤】

1.戴帽子、口罩，洗手。

2.在治疗室内检查封瓶包消毒日期，打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损.。

3.连接水封瓶引流管。

4.向瓶内倒入外用生理盐水，长管置在液面下1~2cm，检查水封瓶的密闭性。

保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。

5.将所备用物放置治疗车上。推至病人床旁，向病人解释取得合作。

6.正确放置引流瓶。瓶的位置与胸腔间距60~100cm。

7.检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。

8.消毒接口处，并正确连接引流管。

9.检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。

10.妥善固定，安置病人，整理用物。记录引流液量、色、性状。

【注意事项】

1.严格无菌操作，水封瓶每日更换。

2.任何情况下引流瓶不能高于病人胸部。

3.要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞，保持引流通畅。

4.要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。如水封瓶破损，要立即夹住引流管，另换水封瓶。

5.如病人呼吸改善引流管无气体排出，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，肺完全复张，可考虑拔管。

6.拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸。

7.一次性胸腔引流装置，方法同前。参考说明书。

十、双气囊三腔管压迫止血术护理

【目的】

利用气囊压力，压迫胃底和食管下段达到止血。

【用物准备】

1.治疗盘内放置药碗、生理盐水1瓶、小弯盘、血压计、听诊器、双气囊三腔管、血管钳、短镊子、50ml注射器2副、棉垫、小纱绳2根、弹簧夹1~3只、纱布、胶带、棉签、石蜡油;

2.牵引架、蜡绳、牵引物(砂袋或盐水瓶内装300ml水)0.5kg、网袋;

3.特别护理记录单。

4.使用前检查双气囊三腔管性能：先用50ml注射器向胃气囊注气100~150ml，用弹簧夹夹住管口后仔细检查气囊有无损坏、漏气或变形。检查漏气有三种方法：①放入水中察看有无气泡逸出;②观察注入气量是否与抽出气相等;③将气囊放在耳旁倾听有无漏气声，如有损坏，及时更换后再作检查。

【操作步骤】

1.向病人解释，以消除恐惧，说明插管目的，告知插管时配合方法，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作。

2.清洁鼻腔，颌下垫棉垫。抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔管前端及气囊外部后由鼻腔慢慢插入，嘱病人作深呼吸。 1 2 3 4 5 6 7 9 10 ... 下一页 >;>;

3.三腔管插入50~65cm处，经过检查确知已达胃腔，可暂作固定，向胃气囊充气将该管末端反折以弹簧夹夹紧或细纱绳扎紧，放开血管钳，将蜡绳结扎在三腔管尾端前10~26cm处，将三腔管轻轻向外拉至感到有弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底贲门部。

4.由牵引物通过滑轮牵引三腔管，并固定于牵引架上，抬高床脚，使牵引角度呈40。左右，牵引物离地面30cm左右。

5.如仍有出血，再向食管气囊充气100~150ml，压力维持在4.5~5.3kpa以压迫食管静脉。一般勿作食管气囊注水，因易并发食管、气管瘘。

上述步骤需与医师密切配合，共同完成。

【注意事项】

1.密切观察：①经常抽吸胃内容物，如见新鲜血液，应考虑是否因牵引不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失效，应该给以适当调节;②病人感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏之可能，应该给以适当调整;③如提拉不慎，将胃气囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此时应立即将气囊口放开，或剪除三腔管放出气体。

2.注意口鼻清洁：嘱病人不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，每日2次向鼻腔滴入少量石蜡油，以免三腔管粘附于鼻粘膜。

3.一般情况下三腔管放置24小时后，食管气囊应放气15~30ml，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送入少许，以暂解除贲门压力，然后再充气牵引，以免局部粘膜受压过久糜烂坏死。

4.出血停止后，按医嘱定时从胃管内注入流质饮食，但必须确认为胃管腔后再注入，以免误入气囊发生意外。

5. 三腔管压迫2~3天后若出血停止，可先放去食管气囊内气体，并放松牵引，观察12小时后仍无法出血，放去胃气囊气体后可拔管。拔管前宜吞服石蜡油20~30ml，以防囊壁与粘膜粘连。

6.拔管后24小时内仍需严密观察，如发现出血征象，仍可用三腔管止血。

十一、腹腔穿刺术护理

【目的】

明确腹腔积液发生性质，协助病因诊断;或排除积液缓解腹水所致的呼吸、循环压迫症状;或施行腹水回输术;腹腔内注入药物进行治疗。

【用物准备】

1.常规消毒治疗盘一套。

2.无菌腹腔穿刺包(针栓接有胶管的腹腔穿刺针，5ml和50ml注射器，7号针头、血管钳、洞巾、纱布等)。

3.1%普鲁卡因溶液、无菌手套、无菌试管、量杯等。

【操作步骤】

1.向病人说明穿刺目的、过程以及注意事项;将准备好的用物携至床边，用屏风遮挡病人;协助病人排去小便，测量腹围;作普鲁卡因皮试。

2.帮助病人安排体位，一般坐靠背椅上，体弱者可取半卧位或左侧卧位，暴露腹部，注意保暖;穿刺部位取左髂上嵴与脐连线的中、外1/3相交处，或取脐与耻骨联合连线的中点上方1cm稍偏左或偏右1~1.5cm处进针;

3.大量放液速度不可过快，液量不宜过多，随着腹水的流出，将腹带自上而下逐渐束紧，以防腹内压骤降而发生虚脱或休克。

【注意事项】

1.操作过程中密切注意病人反应，如发现头晕、恶心、心慌、脉速、出汗、面色苍白、血压下降等应中止放液，并作相应处理。

2.术后病人平卧休息8~12小时。继续观察病人有无其它不良反应，穿刺点有无溢液，同时警惕诱发肝性脑病。 1 2 3 4 5 6 7 8 10 ... 下一页 >;>;

3.后穿刺点如有腹水外溢，可用火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染。

十二、胃肠减压术护理

【目的】

1.引流出滞留在体内的液体、气体、消除胃肠道胀气，降低局部压力，促进肠壁的血液循环，减少感染因素，促进愈合。

2.观察病情变化。

【用物准备】

治疗盘、治疗巾、弯盘(内放纱布)、胃肠减压器、胃管、20ml注射器、听诊器、圆碗(内盛水)、污物杯、棉签、胶布、石蜡油、别针

【操作步骤】

1.戴帽子、口罩、洗手。

2.对床号、姓名，向清醒病人或家属(昏迷病人)解释。

3.帮助病人取半坐卧位和平卧位。如昏迷者取下假牙，去枕，头后仰。病人颌下铺治疗巾。

4.用湿棉签清洁一侧鼻腔。

5.检查减压器有无漏气。

6.戴手套，用注射器检查胃管是否通畅，测量胃管所需插入长度(鼻尖-耳垂-剑突)，并以石蜡油纱布润滑胃管前端，将胃管末端封闭。

7.自选定一侧鼻孔将胃管轻轻插入，当插至咽喉部(约10-15cm)时，嘱清醒病人作呑咽动作，将胃管顺势向前推进，直至预定长度：如为昏迷病人，可左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道的弧度，便于顺利插入。

8.插入过程中，如病人出现恶心、呕吐，可暂停插入并让病人作深呼吸：如出现强烈呛咳、呼吸困难、紫绀等现象，表明胃管误入气管，应立即拔出，让病人休息片刻后重插。

9.检查胃管是否在胃内，有3种方法：1)胃管末端接注射器或减压器抽吸见胃液。2)置听诊器为胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。3)将胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出。

10.确认胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。

11.打开减压器任何一排气口，用手掌向下平压，将筒体压缩至最低限度，以形成负压。将引流管一端接排气口，另一端接胃管，注意连接紧密。将减压器放于床边地上，观察负压引流是否通畅。

12.用别针固定于大单、枕旁或病人肩部衣服处。

13.帮助病人取舒适卧位。交待注意事项：如翻身时防止管道扭曲、受压、脱出;减压器位置保持低于胃部高度;胃肠减压期间禁饮、禁食等。

14.整理床单位及用物。

【注意事项】

1.保持胃肠减压通畅，定时挤压，防止管道扭曲、受压、脱出。

2.胃肠减压期间禁饮、禁食。如需胃内注射时，注药后夹管并暂停减压1小时。

3.观察并记录引流液的色、质、量及腹部的症状、体征，如有异常应及时报告医生。

4.胃肠减压期间，应每日为病人做口腔护理2-3次。

5.减压装置应每日更换1次。

十三、骨髓穿刺术护理

【目的】

1.采取骨髓液作骨髓象检查，以协助诊断血液病，传染病和寄生虫病。

2.了解骨髓造血情况，以作化疗和应用免疫抑制剂的参考。

3.经骨髓穿刺作骨髓腔输液、输血、给药或骨髓移植。

【用物准备】

1.常规消毒治疗盘。

2.无菌骨髓穿刺包，内有骨髓穿刺针、2ml和20ml注射器、7号针头、洞巾、纱布等。

3.其它用物：1%普鲁卡因2ml、无菌手套、玻片、培养层、酒精灯、火柴、胶布等。

【操作步骤】

1.向病人说明穿刺目的和过程，以消除顾虑，取得合作。 2 3 4 5 6 7 8 9 11 ... 下一页 >;>;

【第6篇】护理实习报告的怎么写1250字

护理实习报告的范文

为期两个多月的临床实习结束了，在这短暂的时间里，我深刻的体会到临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。

尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。

实习期间，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的`合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

并且在自己所拟定的细致的护理人员工作计划下，理论水平与实践水平有了一定提高。

实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，按时参加查房及交接班，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。

同时做到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，使家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。

所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。

同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记，做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录，以更好的加强理论知识与临床的结合。

尤其在心内科实习期间，了解到本科主要以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭等最为多见，在带教老师指导下，我们学会了如何加强对病人的病情观察，增进对病人疾病的了解，同时也学会了怎样对病人进行各项健康知识宣教等等，这样很好的锻炼了我们所学知识的应用能力。

使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，认识到“三查七对”和“无菌操作”的重要性。

掌握了一些常见病的护理及基本操作，还掌握了危重病人如何做好抢救及护理工作。

同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供更好的优质服务。